当归的“前世今生”
当归的“前世今生”
北京中医药大学东直门医院 张波 丁鹏 张章 芮薇
张波，北京中医药大学东直门医院主管药师，中药师，执业药师，健康管理师，药学专业。北京市第三批中药骨干人才学员。在北京药师协会举办的竞赛中先后两次获奖，现在门诊草药房从事饮片调剂工作，曾在草药库负责饮片验收及入库，对中药饮片的鉴定略有见解。
当归为伞形科当归属当归的干燥根，首载于《神农本草经》，云：“味甘温，生川谷。治咳逆上气，温疟寒热，洗在皮肤中……煮饮之。”此处“生川谷”指当归的生长、采收地，据考证应为现陇西地区。南北朝《刘涓子鬼遗方》中最早记载了当归的炮制方法为“炒制”，同时期《雷公炮制论》中记载了“酒制”：“凡使，先去尘并头尖硬处一分已来，酒浸一宿”，由此打开了当归炮制的先河。现在，当归的炮制方法多种多样，不同炮制品的功效也有所不同，临床可根据所需进行选择。
当归的应用极为广泛，最早见于《伤寒论》《金匮要略》，包括当归四逆汤、当归芍药散、胶艾汤、当归生姜羊肉汤等。目前，当归主要应用于中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科等多类疾病的治疗之中。
当然，以上这些都只是大略，今天我们就详细了解一下当归的“前世今生”。
一、当归的产地、种植及产地加工
1.当归产地的历史变迁
研究古代文献发现，当归的核心产地虽较为稳定，但种植区域却发生过很大的历史变迁。《神农本草经》记载当归产自今甘肃陇西县；及至唐代，《千金翼方》《新修本草》中记载的当归产区已扩大到今四川阿坝州；宋、明时期，《本草图经》《本草纲目》中提到今河北、安徽等地也有产出；到清代、民国时期，《本草备要》《药物出产辨》中基本以今甘肃、四川为主。
总的来看，当归的产地虽每个时代不尽相同，但都以甘肃为主——这也正符合时下当归的种植地区以甘肃岷县为主的现状，而当归亦有“岷归”之称。
2.当归的现代种植技术及产地加工
当归喜凉爽、湿润，在海拔2000米左右生长最为迅速，适宜的温度、湿度分别为15～22℃、25%左右——这些特性决定了它的主产区。当归的种植根据其生长习性可以分为以下几个过程，包括：育苗、移栽、田间管理、采收（表1）。
表1 当归的种植过程
当归的种植并不简单，过程中不仅要保证土壤的湿度合适、营养充足，还要注意预防麻口病、白粉病、红蜘蛛、蛴螬等病虫害。这些因素都可能影响以至决定当归质量的优劣。
《中华人民共和国药典（2020年版）》（以下简称“《中国药典》”）对当归的产地加工做了说明：“秋末采挖，除去须根和泥沙，待水分蒸发后，捆成小把，上棚，用烟火慢慢熏干。”这里，相比“用烟火慢慢熏干”的传统干燥方法，现代发展出的新型干燥方法（如微波、热风、微波-热风联合、远红外、微波真空等）具有明显的优势，尤其是在当归质量（包括性状、质地、气味、化学成分等）的提高方面。当然，《中国药典》中提到的干燥方法还是最为常用。
二、当归的市场销售
当归年生产加工量超过20吨的企业在岷县的有500多家。经打包运输，它们分别被销往全国各个中药厂家。
不过，当归的市场价格并不稳定，尤其是最近几个月出现了大幅度的涨价现象，与往年同期相比翻了5倍之多。这对中药行业的发展是不利的。对于这种现象，需要政府出台强有力的政策，保证中药行业健康发展；对于当归生产加工厂家而言，需保证当归的质量，不因价格的上涨而使伪品进入市场，影响当归的临床疗效。
三、当归的炮制
当归的炮制最早见于南北朝《刘涓子鬼遗方》，所载炮制方法为炒制；同时期《雷公炮制论》中提出了酒制法，不过与现在酒炒法略有不同，仅是“酒浸一宿”。后来，宋代《圣济总录》《博济方》中有米炒、醋炒之法，明代《普济方》中有吴茱萸汁炒、盐水炒、煨等方法，清代《良朋汇集》中也有黑豆汁炒法：所经历时期不同，对当归的炮制方法略有不同，但仍以酒制最为常见。
目前，临床常用的炮制品有酒当归、土当归、当归炭以及当归头与当归尾。其中，当归头与当归尾仅是应用当归的不同部位，而酒当归、土当归、当归炭则是采用不同炮制方法及辅料炒制而成，经过炮制其临床功效也有一定的变化。
1.酒当归
【炮制方法】取净当归片，加入适量黄酒拌匀，待黄酒被吸净，放入锅中，文火炒至深黄，取出，晾凉。（每100 kg当归片，用黄酒10 kg）
【功效解析】酒，性温，味辛，辛能行能散；酒炒之后增加了当归的辛散之力，使活血调经作用增强。常用于痛经、闭经、风湿痹痛等。
2.土当归
【炮制方法】取灶心土细粉适量，置锅内，炒至灵活状态，加入净当归片，文火炒至当归表面粘满细土，取出，筛去多余灶心土，晾凉。（每100 kg当归片，用灶心土30 kg）
【功效解析】灶心土即伏龙肝，性温，味辛，可温中止血，止呕，止泻；土炒之后降低了当归的润肠作用同时增强了止泻效果。常用于血虚泄泻及腹痛等。
3.当归炭
【炮制方法】取净当归，置锅内，中火炒至表面焦黑色，喷少许清水，灭尽火星，取出，晾凉。
【功效解析】当归经炭炒后活血作用降低，而增加了止血之功效。常用于经期量多、崩漏等。
4.当归头、当归尾
当归头为当归根头部切片，当归尾为当归须根部切片。当归头今临床应用较少，而当归尾应用则较多。当归尾与当归以纵切片常见。“金元四大家”之一李东垣在《脾胃论》中记载：“当归头止血上行，当归身补血守中，当归尾破血下流，全当归补血活血。”现也多宗此论，清代医学家王清任将当归尾用于补阳还五汤中，即是用于破血。
四、当归的临床应用
当归的应用历史久远，最早见于《伤寒论》《金匮要略》，后世应用更为广泛，配伍也更加多样，如当归配伍黄芪、白芍、川芎、熟地黄等。当归的基本功效是补血、活血、调经止痛、消肿排脓、润肠通便——下面，我们也以这些基本功效为依据，对当归的配伍（表2）进行分析。
表2 当归的配伍规律
1.与黄芪配伍
明代医家张景岳言：“有形之血不能速生，无形之气所当急固。”而气能生血，血的生成离不开气的作用，所以，“急固”无形之气则可以保障有形之血慢慢生成。在李东垣所创制的当归补血汤中，当归与黄芪之比为1∶5，主要用于治疗内伤所致的发热；病机为阴血亏虚，阴不敛阳（血不敛气），阳气浮越于外而发热；证候表现是肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力。本方中黄芪用量5倍于当归，大剂量黄芪大补脾肺之气，以资气血生化之源；配以少量当归养血合营。两者相伍，共同起到阳生阴长、气血双调、补气生血的功用，为李东垣甘温除热的代表方之一。
2.与人参、白术配伍
当归与人参、白术配伍可补气生血，这与配伍黄芪的意义相同；但是，这种配伍并无甘温除热的作用。如《景岳全书》中的五福饮，其主要用于治疗五脏气血亏虚。配伍的意义在于：①补气生血，阳生阴长，气旺则血生；②补脾胃之气，脾胃为气血生化之源，补脾胃有助于增加气血的生成。此为常用的气血双补配伍之法。
3.与白芍配伍
白芍养血调经，柔肝止痛，平抑肝阳；与当归配伍可以起到补血调经、养血柔肝、缓急止痛的作用。如《石室秘录》中的心肝双解饮，其以当归五钱、白芍五钱相配伍，当归补血活血为血中之气药，白芍养血柔肝、缓急止痛，两药相伍补而不滞，既可补血柔肝，又可缓急止痛。主要用于治疗因心肝血虚所致的心悸健忘、经脉挛急等证。
4.与羊肉配伍
当归与羊肉的配伍如《金匮要略》中记载的当归生姜羊肉汤，用于治疗寒疝腹痛、胁痛及妇人产后腹中疼痛。这几种疼痛的病机均为血虚里寒，羊肉为血肉有情之品，与当归配伍可补血、温阳以疗血虚里寒之疾。《素问·阴阳应象大论》云：“血不足者，补之以气；精不足者，补之以味。”可见，这种配伍正是对此理论的应用。
5.与肉桂配伍
此时，随着配伍中肉桂用量的变化，发挥的功效也有所不同：少量肉桂“少火生气”，可以鼓舞气血的生长，如十全大补汤；如果增大用量，同时再加温阳散寒之品，则可用于阳虚寒滞的痹症，如威灵仙丸——方中，当归补血兼以行血，肉桂散寒兼以温通血脉，二者联用，可治风寒湿痹日久者。
6.与生地黄、熟地黄配伍
生、熟地黄功效各异，生地黄养阴生津，熟地黄填精益髓。当归与生地黄配伍偏于生津养血，如二宜丸；与熟地黄配伍偏于滋养肝血肾精，如大补元煎。
7.与川芎配伍
当归与川芎同为血中之气药，两者配伍具有很好的活血行气、止痛作用，如四物汤。其中，川芎增加了当归活血的作用，而当归则使川芎具有调血之功，二者为补血调经的常用配伍组合。
8.与益母草及炮姜、桃仁配伍
益母草为妇科调经常用药，有活血调经的作用，与当归为常用的调经配伍组合，如送胞汤。常用于妇科、产科，治疗女性月经不调、产科难产等。
另外，女性产后有多虚、多瘀、多寒的特点，炮姜、桃仁有温经散寒、活血祛瘀的作用，炮姜还有止血之功，配伍应用则可温经散寒、活血祛瘀，如生化汤。
9.与金银花、白芷配伍
金银花被称为“疮家之圣药”，与当归配伍活血兼清热解毒、补血生肌又可祛除余毒；金银花得当归之助，清热解毒之中则无冰伏之弊。白芷有消肿排脓的功效，与当归合用活血消肿排脓之力明显。三药可单独配伍，亦可共同配伍应用，如《校注夫人良方》中的仙方活命饮即是应用三药达到清热解毒、消肿散结、活血止痛的作用。
10.与肉苁蓉配伍
肉苁蓉可补肾阳、益精血、润肠通便，常用于肾阳不足、精血亏虚的便秘；当归养血润燥、润肠通便：两者配伍养血益精、润肠通便之力增强，尤适用于精血亏虚的便秘。如《景岳全书》济川煎即是此配伍。
当归在临床中配伍应用多样，每一位医家都有自己的应用心得，这里仅是将常用的组合进行举例分析。
五、总结
当归从《神农本草经》始，应用至今，不论是种植、炮制、临床应用经验都极为丰富，每一朝代都独具特色。中医基础理论告诉我们天人合一，气候对人的影响很大，对药材的影响亦是，每一个时期气候的寒热不同对药材的影响不同，此是先辈们留给我们的宝贵经验，值得我们分析学习。本篇主要通过简单的总结当归在种植、加工、销售、炮制、临床应用方面的信息，意在使我们对当归的认识更加全面。
