当归的“前世今生”
当归的“前世今生”
北京中医药大学东直门医院 张波 丁鹏 张章 芮薇
张波,北京中医药大学东直门医院主管药师,中药师,执业药师,健康管理师,药学专业。北京市第三批中药骨干人才学员。在北京药师协会举办的竞赛中先后两次获奖,现在门诊草药房从事饮片调剂工作,曾在草药库负责饮片验收及入库,对中药饮片的鉴定略有见解。
当归为伞形科当归属当归的干燥根,首载于《神农本草经》,云:“味甘温,生川谷。治咳逆上气,温疟寒热,洗在皮肤中……煮饮之。”此处“生川谷”指当归的生长、采收地,据考证应为现陇西地区。南北朝《刘涓子鬼遗方》中最早记载了当归的炮制方法为“炒制”,同时期《雷公炮制论》中记载了“酒制”:“凡使,先去尘并头尖硬处一分已来,酒浸一宿”,由此打开了当归炮制的先河。现在,当归的炮制方法多种多样,不同炮制品的功效也有所不同,临床可根据所需进行选择。
当归的应用极为广泛,最早见于《伤寒论》《金匮要略》,包括当归四逆汤、当归芍药散、胶艾汤、当归生姜羊肉汤等。目前,当归主要应用于中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科等多类疾病的治疗之中。
当然,以上这些都只是大略,今天我们就详细了解一下当归的“前世今生”。
一、当归的产地、种植及产地加工
1.当归产地的历史变迁
研究古代文献发现,当归的核心产地虽较为稳定,但种植区域却发生过很大的历史变迁。《神农本草经》记载当归产自今甘肃陇西县;及至唐代,《千金翼方》《新修本草》中记载的当归产区已扩大到今四川阿坝州;宋、明时期,《本草图经》《本草纲目》中提到今河北、安徽等地也有产出;到清代、民国时期,《本草备要》《药物出产辨》中基本以今甘肃、四川为主。
总的来看,当归的产地虽每个时代不尽相同,但都以甘肃为主——这也正符合时下当归的种植地区以甘肃岷县为主的现状,而当归亦有“岷归”之称。
2.当归的现代种植技术及产地加工
当归喜凉爽、湿润,在海拔2000米左右生长最为迅速,适宜的温度、湿度分别为15~22℃、25%左右——这些特性决定了它的主产区。当归的种植根据其生长习性可以分为以下几个过程,包括:育苗、移栽、田间管理、采收(表1)。
表1 当归的种植过程
当归的种植并不简单,过程中不仅要保证土壤的湿度合适、营养充足,还要注意预防麻口病、白粉病、红蜘蛛、蛴螬等病虫害。这些因素都可能影响以至决定当归质量的优劣。
《中华人民共和国药典(2020年版)》(以下简称“《中国药典》”)对当归的产地加工做了说明:“秋末采挖,除去须根和泥沙,待水分蒸发后,捆成小把,上棚,用烟火慢慢熏干。”这里,相比“用烟火慢慢熏干”的传统干燥方法,现代发展出的新型干燥方法(如微波、热风、微波-热风联合、远红外、微波真空等)具有明显的优势,尤其是在当归质量(包括性状、质地、气味、化学成分等)的提高方面。当然,《中国药典》中提到的干燥方法还是最为常用。
二、当归的市场销售
当归年生产加工量超过20吨的企业在岷县的有500多家。经打包运输,它们分别被销往全国各个中药厂家。
不过,当归的市场价格并不稳定,尤其是最近几个月出现了大幅度的涨价现象,与往年同期相比翻了5倍之多。这对中药行业的发展是不利的。对于这种现象,需要政府出台强有力的政策,保证中药行业健康发展;对于当归生产加工厂家而言,需保证当归的质量,不因价格的上涨而使伪品进入市场,影响当归的临床疗效。
三、当归的炮制
当归的炮制最早见于南北朝《刘涓子鬼遗方》,所载炮制方法为炒制;同时期《雷公炮制论》中提出了酒制法,不过与现在酒炒法略有不同,仅是“酒浸一宿”。后来,宋代《圣济总录》《博济方》中有米炒、醋炒之法,明代《普济方》中有吴茱萸汁炒、盐水炒、煨等方法,清代《良朋汇集》中也有黑豆汁炒法:所经历时期不同,对当归的炮制方法略有不同,但仍以酒制最为常见。
目前,临床常用的炮制品有酒当归、土当归、当归炭以及当归头与当归尾。其中,当归头与当归尾仅是应用当归的不同部位,而酒当归、土当归、当归炭则是采用不同炮制方法及辅料炒制而成,经过炮制其临床功效也有一定的变化。
1.酒当归
【炮制方法】取净当归片,加入适量黄酒拌匀,待黄酒被吸净,放入锅中,文火炒至深黄,取出,晾凉。(每100 kg当归片,用黄酒10 kg)
【功效解析】酒,性温,味辛,辛能行能散;酒炒之后增加了当归的辛散之力,使活血调经作用增强。常用于痛经、闭经、风湿痹痛等。
2.土当归
【炮制方法】取灶心土细粉适量,置锅内,炒至灵活状态,加入净当归片,文火炒至当归表面粘满细土,取出,筛去多余灶心土,晾凉。(每100 kg当归片,用灶心土30 kg)
【功效解析】灶心土即伏龙肝,性温,味辛,可温中止血,止呕,止泻;土炒之后降低了当归的润肠作用同时增强了止泻效果。常用于血虚泄泻及腹痛等。
3.当归炭
【炮制方法】取净当归,置锅内,中火炒至表面焦黑色,喷少许清水,灭尽火星,取出,晾凉。
【功效解析】当归经炭炒后活血作用降低,而增加了止血之功效。常用于经期量多、崩漏等。
4.当归头、当归尾
当归头为当归根头部切片,当归尾为当归须根部切片。当归头今临床应用较少,而当归尾应用则较多。当归尾与当归以纵切片常见。“金元四大家”之一李东垣在《脾胃论》中记载:“当归头止血上行,当归身补血守中,当归尾破血下流,全当归补血活血。”现也多宗此论,清代医学家王清任将当归尾用于补阳还五汤中,即是用于破血。
四、当归的临床应用
当归的应用历史久远,最早见于《伤寒论》《金匮要略》,后世应用更为广泛,配伍也更加多样,如当归配伍黄芪、白芍、川芎、熟地黄等。当归的基本功效是补血、活血、调经止痛、消肿排脓、润肠通便——下面,我们也以这些基本功效为依据,对当归的配伍(表2)进行分析。
表2 当归的配伍规律
1.与黄芪配伍
明代医家张景岳言:“有形之血不能速生,无形之气所当急固。”而气能生血,血的生成离不开气的作用,所以,“急固”无形之气则可以保障有形之血慢慢生成。在李东垣所创制的当归补血汤中,当归与黄芪之比为1∶5,主要用于治疗内伤所致的发热;病机为阴血亏虚,阴不敛阳(血不敛气),阳气浮越于外而发热;证候表现是肌热面赤,烦渴欲饮,脉洪大而虚,重按无力。本方中黄芪用量5倍于当归,大剂量黄芪大补脾肺之气,以资气血生化之源;配以少量当归养血合营。两者相伍,共同起到阳生阴长、气血双调、补气生血的功用,为李东垣甘温除热的代表方之一。
2.与人参、白术配伍
当归与人参、白术配伍可补气生血,这与配伍黄芪的意义相同;但是,这种配伍并无甘温除热的作用。如《景岳全书》中的五福饮,其主要用于治疗五脏气血亏虚。配伍的意义在于:①补气生血,阳生阴长,气旺则血生;②补脾胃之气,脾胃为气血生化之源,补脾胃有助于增加气血的生成。此为常用的气血双补配伍之法。
3.与白芍配伍
白芍养血调经,柔肝止痛,平抑肝阳;与当归配伍可以起到补血调经、养血柔肝、缓急止痛的作用。如《石室秘录》中的心肝双解饮,其以当归五钱、白芍五钱相配伍,当归补血活血为血中之气药,白芍养血柔肝、缓急止痛,两药相伍补而不滞,既可补血柔肝,又可缓急止痛。主要用于治疗因心肝血虚所致的心悸健忘、经脉挛急等证。
4.与羊肉配伍
当归与羊肉的配伍如《金匮要略》中记载的当归生姜羊肉汤,用于治疗寒疝腹痛、胁痛及妇人产后腹中疼痛。这几种疼痛的病机均为血虚里寒,羊肉为血肉有情之品,与当归配伍可补血、温阳以疗血虚里寒之疾。《素问·阴阳应象大论》云:“血不足者,补之以气;精不足者,补之以味。”可见,这种配伍正是对此理论的应用。
5.与肉桂配伍
此时,随着配伍中肉桂用量的变化,发挥的功效也有所不同:少量肉桂“少火生气”,可以鼓舞气血的生长,如十全大补汤;如果增大用量,同时再加温阳散寒之品,则可用于阳虚寒滞的痹症,如威灵仙丸——方中,当归补血兼以行血,肉桂散寒兼以温通血脉,二者联用,可治风寒湿痹日久者。
6.与生地黄、熟地黄配伍
生、熟地黄功效各异,生地黄养阴生津,熟地黄填精益髓。当归与生地黄配伍偏于生津养血,如二宜丸;与熟地黄配伍偏于滋养肝血肾精,如大补元煎。
7.与川芎配伍
当归与川芎同为血中之气药,两者配伍具有很好的活血行气、止痛作用,如四物汤。其中,川芎增加了当归活血的作用,而当归则使川芎具有调血之功,二者为补血调经的常用配伍组合。
8.与益母草及炮姜、桃仁配伍
益母草为妇科调经常用药,有活血调经的作用,与当归为常用的调经配伍组合,如送胞汤。常用于妇科、产科,治疗女性月经不调、产科难产等。
另外,女性产后有多虚、多瘀、多寒的特点,炮姜、桃仁有温经散寒、活血祛瘀的作用,炮姜还有止血之功,配伍应用则可温经散寒、活血祛瘀,如生化汤。
9.与金银花、白芷配伍
金银花被称为“疮家之圣药”,与当归配伍活血兼清热解毒、补血生肌又可祛除余毒;金银花得当归之助,清热解毒之中则无冰伏之弊。白芷有消肿排脓的功效,与当归合用活血消肿排脓之力明显。三药可单独配伍,亦可共同配伍应用,如《校注夫人良方》中的仙方活命饮即是应用三药达到清热解毒、消肿散结、活血止痛的作用。
10.与肉苁蓉配伍
肉苁蓉可补肾阳、益精血、润肠通便,常用于肾阳不足、精血亏虚的便秘;当归养血润燥、润肠通便:两者配伍养血益精、润肠通便之力增强,尤适用于精血亏虚的便秘。如《景岳全书》济川煎即是此配伍。
当归在临床中配伍应用多样,每一位医家都有自己的应用心得,这里仅是将常用的组合进行举例分析。
五、总结
当归从《神农本草经》始,应用至今,不论是种植、炮制、临床应用经验都极为丰富,每一朝代都独具特色。中医基础理论告诉我们天人合一,气候对人的影响很大,对药材的影响亦是,每一个时期气候的寒热不同对药材的影响不同,此是先辈们留给我们的宝贵经验,值得我们分析学习。本篇主要通过简单的总结当归在种植、加工、销售、炮制、临床应用方面的信息,意在使我们对当归的认识更加全面。