暑伏天里的自我健康管理

暑伏天里的自我健康管理

文 / 北京中医药大学东直门医院 张波 张佳雪 朱莹 陈悦

张波，北京中医药大学东直门医院主管药师，中药师，执业药师，健康管理师，药学专业。北京市第三批中药骨干人才学员。在北京药师协会举办的竞赛中先后两次获奖，现在门诊草药房从事饮片调剂工作，曾在草药库负责饮片验收及入库，对中药饮片的鉴定略有见解。

暑为六气之一，东汉刘熙《释名》曰：“暑，煮也，热入煮物也”，说明气温达到了一年中最热的时间，而“煮”的意思中还包含有水，这正与暑天特点一致—暑多夹湿。高士宗在《黄帝内经素问直解》中提到：“暑，热之极也”,对暑也做了解释。而“伏”则有夏之末、秋未至，金气潜伏的意思，也是在提示我们:这段时间是一年中最热的时间段，应该“伏”。每一年的暑伏时间略有不同，从夏至后第三个庚日起为初伏第一天；立秋后第一个庚日为末伏第一天；中间则为中伏时间。“庚”为十天干之一，五行属金，有“金气潜伏”之意。

如果天气发生异常变化，则六气转为六淫，易引起各种疾病。暑多夹湿，根据暑湿的致病特点，我们可以做到及时预防疾病的发生，也可以在疾病发生之初及时治疗，截断病程，早日痊愈，此即为“未病先防，既病防变”。在这里，针对暑伏天易感邪气的特点、常见疾病以及预防措施，就简单地总结和分析一下。

一、暑伏天易感邪气的特点

根据暑伏天气候的特点，此一时期最易感受的邪气为暑、湿两种邪气，在《黄帝内经》《中医基础理论》中对两种邪气做了基本的描述。二者间的分析与比较详见表1。

1.暑邪特点分析

暑为阳邪，所致疾病多表现为高热、心烦、面赤等，常见的中暑即为典型表现。同时，暑天天气炎热，汗出过多，而人体津液外流过多可致体内液体不足，表现为口渴喜冷饮、尿少短赤。“津能载气”，津液损失过多，气随津液耗散而现气短、乏力，此即为暑邪伤津耗气的表现。“暑多夹湿”的特点与暑伏天气候相关，此时空气中湿度大、温度高，在人体则多表现为汗出不畅，四肢困倦，感觉昏昏沉沉，不甚清醒。

2.湿邪特点分析

湿为阴邪，故易损伤阳气；同时，湿为有形实邪，可停留在经络脏腑，阻滞气机的正常运行。所以，湿与暑相夹杂时所表现出的胸闷呕恶，实为中焦气机阻滞，脾胃升降失司，胃气上逆的外在反应。而且湿性黏滞，与暑相合时可导致汗出不畅，身热不扬。湿性重浊在暑湿中的表现为四肢困倦，有沉重感—此亦为湿邪在暑伏天里表现出的主要致病特征。

二、对阴暑和阳暑的认识

类似上面提到的“阴邪”和“阳邪”，夏日易发的中暑也有“阴暑”和“阳暑”之分。明代著名医家张景岳在《景岳全书·暑论》中提到：“阴暑者，因暑而受寒者也。凡人之畏暑贪凉，不避寒气，则或于深堂大厦，或于风地树阴，或以乍热乍寒之时，不谨衣被……阳暑者，乃因暑而受热者也，在仲景即谓之中暍。凡以盛暑烈日之时，或于长途，或于田野，不辞劳苦，以致热毒伤阴，而病为头痛烦躁，肌体大热，大渴大汗，脉浮气喘，或无气以动等证。”这段话很明确地指出了阴暑与阳暑的区别在于所感邪气不同：阴暑为暑天感受寒邪，因暑天贪凉而得；阳暑为暑天感受热邪，而出现热邪伤阴耗气的一系列证候表现，称为“中暑”。其后，张景岳又进一步提出了“阳暑不多见，阴暑居其八九”，提醒人们在预防暑热的同时，更应注意寒邪伤人。

三、暑伏天常见疾病的预防

暑伏天常见疾病有很多种，预防方式也难以一一详述，所以，这里只简单介绍一下生活方式预防和饮用祛暑茶/粥两种。

1.生活方式预防

生活方式预防又可进一步细分为运动和饮食两个方面。

运动方面，暑伏天气温高，运动时间选在早晨和傍晚时分为宜。《黄帝内经·素问·生气通天论篇》指出：“阳气者，一日而主外。平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。”根据上文，人体内的阳气在早晨始至傍晚前的这一段时间较为充足，相对更适合运动；但是，中午外界环境气温高的事实不得不考虑，若此时运动，汗出过多，则伤津耗气，故不推荐。综上，运动时间以早晨和傍晚为宜，时间不宜过长，汗出不可过多，并注意及时补充水分。

饮食则以清淡、易消化为宜。天气炎热汗出、阳气外浮，若食寒凉、冷饮过多，则易伤及脾胃阳气而引起四肢倦怠乏力、纳差、便溏等，可在饭菜中适当加入生姜以温中祛寒湿—这也正是“冬吃萝卜夏吃姜”的原理之一。

2.饮用祛暑茶/粥

祛暑茶/粥种类繁多，每地各有不同—然万变不离其宗，所含中药种类则大致相同，包括荷花、荷叶、莲子心、薄荷、藿香、佩兰、山楂、西瓜翠衣、金银花、紫苏叶、生姜等，每味药的来源、功效及应用见表2。

祛暑茶/粥多由上述中药中的一两味或者更多味组成，主要针对不同的预防作用来选择和配伍，如常见的有莲子心茶、荷叶茶、荷花粥、金银翠衣茶、双叶薄荷茶、藿香佩兰茶、菊花饮、三叶清暑饮、藿香生姜粥、紫苏粥等。除此之外，也可以根据自己体质及喜好选择合适的茶来调养身体，预防暑湿伤人。常见祛暑茶/粥的组成及特点见表3。

为方便大家阅读，对于表3第一列中的“偏阳质”“偏湿热质”“偏阴质”等还需要做必要的解释：偏阳质是指形体消瘦但较结实，特点是性格外向、好动、易急躁；畏热、喜冷，喜饮凉水，消化饮食功能旺盛。偏阴质是指形体较弱且易疲劳，特点是性格内向、喜静少动；畏寒、喜热，精力偏弱，消化饮食功能一般。偏湿热质者体型偏胖，平素面垢油光，容易口干口苦，身体困倦；这是因为湿为阴邪，热为阳邪，湿热相合而表现出的特有体质特征。

四、总结

暑伏天天气炎热，多湿。天人相应，人处于复杂多变的气候之中，会随着气候的变化做自我调整，当气候变化剧烈时则会引起疾病，因此防甚于治。

自我防暑非常重要。首先要关注气候的变化，知晓暑伏天的持续时间、暑伏天易感邪气的特点，对暑伏天生活习惯、所感邪气不同所致的阴暑、阳暑也要有必要的认识。与此同时，生活方式管理也非常关键：正确的饮食、适当的运动可以增强体质，提高人体对环境及气候变化的适应能力，降低疾病发生的几率。在此基础上，我们还可以根据自身体质的不同选择合适的祛暑茶/粥，防暑祛湿，顺利度过这一年中最炎热的日子。