“暑湿感冒”第一方 ——藿香正气散

“暑湿感冒”第一方

——藿香正气散

文 / 陆军军医大学第二附属医院罗春梅

罗春梅，陆军军医大学第二附属医院主管药师，执业中药师，中国中医科学院西苑医院中药临床药师在培。中药学硕士，毕业于西南医科大学。发表核心期刊学术论文4篇，SCI收录1篇；参与国家级及省部级课题6项；从事中药临床药师工作；擅长中药用药咨询及合理性评价。

藿香正气散是治疗暑湿感冒的名方，素为古今医家所推崇。但是，它为啥叫藿香正气散呢？因为夏季人体感受湿邪、风寒等不正之气后，会出现头昏、头痛、发热、胸膈痞闷、脘腹胀满、胃肠功能紊乱等症状，还可能引发呕吐恶心、拉肚子。这时候，就可用这个方子来纠正不正之气。那么，藿香正气散是一个专门治疗感冒的万能方吗？下面，我们就一起来看看。

一、藿香正气散的来源

藿香正气散出自北宋年间的《太平惠民和剂局方》，这是我国历史上第一部由政府颁布的成方药典，其原文记载如下：“藿香正气散治伤寒头疼，憎寒壮热，上喘咳嗽，五劳七伤，八般风痰，五般膈气，心腹冷痛，反胃呕恶，气泻霍乱，脏腑虚鸣，山岚瘴疟，遍身虚肿；妇人产前、产后，血气刺痛；小儿疳伤，并宜治之。大腹皮、白芷、紫苏、茯苓(去皮)各一两，半夏曲、白术、陈皮(去白)、厚朴(去粗皮，姜汁炙)、苦梗各二两，藿香(去土)三两，甘草(炙)二两半。上为细末。每服二钱，水一盏，姜三片，枣一枚，同煎至七分，热服。”

根据《太平惠民和剂局方》中藿香正气散最初的用药说明，古人在制备藿香正气散时就有了“便于携带，方便服用”的考虑——把药物全部碾成粉末，这些药物粉末就叫作“散”，煎煮“散”，便于有效成分溶出，且本方所含药物气味芳香，“散”避免了久煎丧失药效，同时也少了汤剂熬煎的麻烦。故该方问世之后就为世人喜爱和接受。出门在外，最怕的就是有个头疼脑热，有了藿香正气散之后，随身携带一点，可解除后顾之忧。

二、藿香正气散方解

藿香正气散由藿香、紫苏、白芷、大腹皮、茯苓、半夏、白术、陈皮、厚朴、桔梗、甘草、大枣、生姜共13味药物组成。

方中，重用藿香，其性辛温，既能外散风寒，又能芳香化湿；且兼能升清降浊，为君药。半夏曲、陈皮理气燥湿，和胃降逆止呕；白术、茯苓健脾运湿，和中止泻，助藿香内化湿浊以止吐泻，同为臣药。紫苏醒脾宽中、行气止呕，白芷能燥湿化浊，助藿香外散风寒；大腹皮、厚朴行气化湿，畅中行滞；桔梗宣肺利膈，既可解表，又助化湿；煎煮时加生姜、大枣，内调脾胃，外和营卫，俱为佐药。甘草调和药性，并协姜、枣以和中，用为使药。诸药相伍，使风寒外散、湿浊内化，淸升浊降、气机通畅，诸证自愈，堪称“解表散寒，化湿和胃”的代表方剂。

感冒症状因人而异，临床表现差异较大，只要切中感寒、伤湿、湿浊内阻，脾胃失和，气机不畅，清阳不升，浊气不降这一病因病机，症见恶寒发热、呕吐泄泻、头痛，胸膈满闷，腕腹疼痛，舌苔白腻等症，使用藿香正气散均可获效。

三、藿香正气散治疗哪种感冒

藿香正气散成方已有1000多年的历史。很多人得了感冒之后都喜欢服用藿香正气散，尤其是20世纪七八十年代，藿香正气水作为“抗暑良药”，在农村广泛使用，现在也是许多家庭药箱中的常备药品。但是，并不是所有的感冒都能服用藿香正气散。

夏秋之季，暑气蒸人，湿气经皮肤毛孔及呼吸入于体内。暑性炎热，易于伤津耗液，人多贪凉饮冷以降暑热，致使中焦脾胃受寒，津液运化失常，内生寒湿；久处空调或电扇低温之室，骤遇冷风冷雨，皆是外寒来源。若感受风寒湿邪，人体内暑湿之气被外来风寒之邪阻挡，不能顺利疏泄出去，就会导致伤风感冒，外寒内湿，中医称为“暑湿感冒”。

藿香正气散可散寒祛湿化浊，理气和中，全方针对夏季湿气较重，暑湿伤脾胃，风寒伤肺，同时兼感有夏季暑气的状况而设，故为治疗夏热暑湿所致感冒的良方。

然而，很多不熟悉中医的人误以为暑湿感冒与现代医学的中暑是差不多的疾病，因此不少人误认为藿香正气散（水）是防治中暑的特效药，其实这是一个误区。按照中医理论，中暑也分阴阳：阴暑以湿为主，多由外感暑湿寒邪或内伤湿滞等引起，也称暑湿感冒，其症状主要表现在肌表和脾胃上，以发热、头昏重胀痛、身重困、胸闷、恶心、呕吐为主，若暑湿之气侵犯到了肺，还会出现咳嗽黏痰、鼻塞等症状；而阳暑以热为主，多由感受暑热而致，以高热、大汗、脱水、心烦口渴为主，类似于现在所说的热射病，治疗当以清热泻火、养阴解暑生津为主。藿香正气散有辛温解表、散寒、除湿的功效，以温热药为主，不适合治疗阳暑，误用反而会加重病情。

因此，临床使用藿香正气散的关键是认准“湿邪”为患：只有体内以寒湿为主，同时又感受热邪，发热不明显，出汗不是很多时，方可服用。

四、藿香正气散类制剂的选用及注意事项

历经千年的临床实践，藿香正气散广泛用于各类外感内伤疾病。随着中药制剂技术的进步，现代药学还进一步突破了传统汤剂的局限，制作出了丸剂、软胶囊、口服液等多种剂型，使用方法更加灵活多样，可根据自身情况进行选用。

（1）藿香正气水：由水煮及酒浸制而成，含40%～50%的乙醇，疗效明显，但口感较差。服用后应避免驾车，不适合孕妇、婴幼儿使用。此外，禁止与头孢菌素类药物同服，同服会产生双硫仑样反应，引发呼吸困难、心悸、头痛、恶心等症状，严重者甚至引发休克、死亡。

（2）藿香正气口服液：采用水蒸气蒸馏法和水煎煮法制成，不含酒精，口感好，对肠胃无刺激，药效介于藿香正气水与片剂、丸剂之间，适合不喜酒味人士、对酒精过敏者及老人、妇女、儿童服用。

（3）藿香正气滴丸：不含乙醇，无刺激性，口感较好；袋装，携带方便，口服后约5分钟快速溶出，起效快，生物利用度高。

（4）藿香正气片：用量准确，易于服用。因含挥发性成分，储存过程中有效成分含量会下降，影响疗效。

（5）藿香正气丸：起效慢，服药量相对较大，但药力持久，多用于慢性病的调养。

（6）藿香正气软胶囊：稳定性好，剂量准确，易吞咽，在胃肠道中崩解快、吸收快，携带方便，能掩盖药物不良气味，对于怕中药苦味的人来说比较合适。

综上，藿香正气散主治表寒里湿证，是治疗以湿邪为患的暑湿感冒的有效方剂，并不是所有夏季感冒都适用，更无预防中暑的作用。选用该药时，需抓住湿邪内盛、偏寒湿或热证不明显的病证特点，并在具体临床实践过程中根据病情的轻重缓急选择合适的制剂。