眼睛干涩,这些药可能有帮助
眼睛干涩,这些药可能有帮助
高飞萌,河北省眼科医院主管药师,临床药师,药学硕士。主持并参与多项科研项目,在核心期刊发表论文6篇。工作以来,一直致力于眼科用药科普事业,向大众分享专业权威的眼科用药健康科普知识。目前从事临床药学和GCP伦理审查工作。
用手机看新闻或直播、刷长视频或短视频,已经成为了很多人生活中必不可少的一部分,谈笑间几个小时便匆匆逝去……作为一名眼科医院的药师,我不禁想问:这么做大脑确实放松了,但眼睛是不是紧张了?
前几天,好朋友打电话跟我咨询:“最近,我总觉得眼干,眼里面好像有什么东西,看一会儿手机就觉得累,你说用点儿什么药好呢?”“你先别急着用药,抽空来我们医院检查再说吧——看手机看出来的,说不定是‘干眼症’!”我跟她絮叨着。果不其然,医生诊断她就是干眼症。
一、什么是干眼症
干眼症,通俗来说,就是眼睛缺水了,慢慢变干了。眼球的表面有一道泪膜,由水液层、油脂层和黏蛋白层组成。其中,水液层主要负责“补水”,就像我们平时用的护肤水;油脂层和黏蛋白层主要负责“锁水”,相当于“面霜”,具有锁水并保湿的作用。当泪膜的任一层出现故障时,就可能引起干眼症。
干眼症的典型症状是眼睛有干涩感、异物感、烧灼感,出现畏光、视疲劳、视物模糊等;但是,有些干眼症患者反而容易流泪,因为当泪液不足时,很难完整地覆盖在角膜表面,部分角膜就会暴露出来,而角膜上有较敏感的神经,以致一遇到冷空气或其他刺激就会反射性地流泪。
二、干眼症的病因
干眼症的病因比较复杂,与生活习惯、饮食、年龄以及全身疾病等都存在一定的关系。
1.生活习惯
(1)长时间专注于看手机、电脑等电子产品,导致眨眼次数减少,泪液大量蒸发,眼球暴露面积变多,泪水无法均匀分布在眼球表面,从而引起干眼症。
(2)不当使用眼部化妆品,如眼线笔、睫毛膏。化妆品颗粒可能会阻塞睑板腺孔,影响泪液正常分泌,使眼睛无法及时得到滋润,导致干眼症。另外,化妆品中的某些成分(如表面活性剂、防腐剂等)可能干扰眼部的生态调节,进而引起干眼症状。
(3)长期佩戴隐形眼镜。隐形眼镜在眼睛表面会形成一层障碍物,可能影响泪液的稳定性和蒸发速度,引起眼部的泪液不足,导致眼睛发红、干涩等。
2.饮食
饮食主要指富含维生素A的食物。如果体内长期缺乏维生素A,眼上皮组织的生长就会变慢或无法生长,同时泪腺分泌减少,从而导致眼干。因此,我们应该多补充富含维生素A的食物,比如动物肝脏、牛奶、蛋类、深海鱼类和胡萝卜等。
3.年龄
年龄越大,干眼症的患病率越高。随着年龄的增长,眼表组织会变得干燥、脆弱,泪液的分泌量逐渐减少,成分也会发生改变,质量和稳定性不断下降,从而增加患干眼症的风险。
4.全身疾病
合并有糖尿病、过敏性眼病、角膜屈光术后等的人群患干眼症的风险更大。
除此之外,有些药物(如抗抑郁药物)的不良反应也可能导致干眼症。
三、干眼症的治疗
干眼症需要治疗吗?有的人说不需要,他们认为眼干就是有点儿不舒服,既不影响视力,也不影响生活,多一事不如少一事,能挺就挺挺吧。
其实不然!干眼症患者由于眼睛缺乏泪液覆盖,眼部发生感染的风险会增加。随着疾病的进展,可能会引起角膜炎症,甚至可能出现角膜溃疡、角膜穿孔等,对视力造成严重影响。所以,对于诊断为干眼症的患者,一定要及时规范治疗,防止病情进展。那么,干眼症有哪些治疗方法呢?让我们简单地了解一下。
1.非药物治疗
(1)少熬夜,少看手机、电脑等电子产品,尤其是避免长时间连续观看;多补充富含维生素A类的食物。
(2)对于睑板腺功能障碍引起的干眼症,可以进行热敷,每日1~2次,每次10~15分钟,温度控制在40℃左右;
2.药物治疗
(1)润滑眼表和促进修复的药物。这类药物中最常见的就是人工泪液,如玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液、卡波姆眼用凝胶等。人工泪液的主要作用是补充水分和润滑眼表,适用于各种类型的干眼症。但需要注意的是,对于需长期及高频率(如每天6次以上)使用人工泪液者,应优先选择不含防腐剂的人工泪液,因为防腐剂可能会对眼表的一些细胞以及分泌泪液的腺体造成损害。在临床上,可以促进泪液分泌的滴眼液也较常见,如地夸磷索钠滴眼液、瑞巴派特滴眼液等。其他如牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液/眼用凝胶、人表皮生长因子滴眼液等,可以促进眼表修复,适用于角膜上皮损伤。此外,再简单提一下眼用血清制剂,如自体血清。自体血清是用患者自身的血液,经过系列操作制作而成。它的成分和生物学特性与泪液非常相似,对于治疗干眼症的疗效是其他滴眼液所不能比的。但是,鉴于目前国际上尚无统一的自体血清滴眼液制备标准和使用指南,临床并不常规使用。
(2)抗炎类药物。欧美国家对于干眼症病因的主流观点就是“炎症学说”,他们认为干眼是一种炎症疾病,需要进行抗炎治疗。根据这种理论,治疗药物包括糖皮质激素类滴眼液、免疫抑制剂类滴眼液、非甾体抗炎类滴眼液。激素类滴眼液(如氟米龙滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼液、氯替泼诺混悬滴眼液等)常用于治疗中、重度干眼症;但是,用药期间必须警惕糖皮质激素可能引起的不良反应(如高眼压等)。免疫抑制剂类滴眼液(如他克莫司滴眼液和环孢素滴眼液)适用于免疫相关性干眼症;但是,这类药物具有一定的刺激性(如烧灼感),用药期间若感觉不适,应及时告知医生。非甾体抗炎类滴眼液(如普拉洛芬滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液、溴芬酸钠滴眼液等)具有外周镇痛及消炎作用,其抗炎作用低于糖皮质激素类滴眼液,对于不能使用糖皮质激素类滴眼液的患者,可选用此类药物。
(3)局部抗菌药物滴眼液,如利福平滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、加替沙星眼用凝胶等。这类药物不常用,仅当合并有蠕形螨或细菌感染时,才需要联合使用。
最后,关于药物治疗,我们再来说说干眼症患者使用眼用制剂时的注意事项。
——遵循医生的建议,按照规定的次数和剂量使用;如果用药后出现不适,应停止使用并咨询医生。
——用药前先清洗双手,避免手上的细菌进入眼睛。
——不要将瓶口直接接触眼睛或睫毛,以免污染药液。——眼用制剂用量不宜过多,一般1滴即可。
——滴眼后,建议轻闭双眼,并按压内眦几分钟,这样可减少滴眼液的全身吸收,从而减轻全身副作用。
——若药液为混悬液(大部分为糖皮质激素类滴眼液),需充分摇匀后再使用。
——药液勿直接滴在黑眼球上,应拉起下眼皮,将药液滴在结膜囊内。
——与其他滴眼液联合用药时,两药至少要间隔5分钟。
——使用眼用制剂期间,尽量不佩戴隐形眼镜;如必须佩戴,应在滴眼前摘下,并在用药后至少15分钟后再佩戴。
——为预防因滴眼液污染而导致眼部感染,一般滴眼液应在开封4周后丢弃;不含防腐剂的单剂量包装的滴眼液,通常开封后仅限使用1次。